뇌혈관질환 보험 진단비와 뇌졸중 보장 차이

뇌 관련 특약도 범위가 여러 단계로 나뉩니다. 좁은 특약은 실제로 잘 안 나옵니다.

가장 먼저 할 일 — 증권에서 뇌출혈·뇌졸중·뇌혈관질환 중 무엇으로 되어 있는지 확인하세요.

다른 보험이 궁금하시면 보험 종류별 총정리 에서 한눈에 보실 수 있습니다.

범위가 이렇게 다릅니다

넓을수록 좋고 보험료도 비쌉니다.

특약 포함 범위
뇌출혈 가장 좁습니다. 출혈성만 해당됩니다
뇌졸중 뇌출혈 + 뇌경색입니다
뇌혈관질환 가장 넓습니다. 뇌졸중 + 기타 뇌혈관 질환

실제로는 뇌경색이 뇌출혈보다 훨씬 흔합니다. 뇌출혈 특약만 있으면 정작 필요할 때 못 받을 수 있습니다.

진단 기준

진단서의 질병분류코드가 기준입니다. 영상 검사 소견이 함께 필요한 경우가 많습니다. 어지럼증이나 두통만으로는 지급되지 않습니다. 진단이 확정되어야 합니다.

후유증이 남았다면

뇌질환은 치료 후 후유장해가 남는 경우가 있습니다. 후유장해 특약이 있으면 별도로 청구할 수 있습니다. 장해 정도를 판정받아야 하므로 치료가 어느 정도 마무리된 뒤 진행합니다.

진단비와 후유장해는 별개 특약입니다. 둘 다 있으면 각각 청구하세요.

보험금 청구 기본 절차

보험 종류가 달라도 흐름은 같습니다. 순서를 알고 있으면 훨씬 수월합니다.

단계 할 일
① 증권 확인 어떤 특약이 얼마로 들어 있는지 봅니다. 여기서 절반이 결정됩니다
② 보험사 통보 사고·진단 사실을 알리고 필요한 서류를 안내받습니다
③ 서류 준비 진단서·영수증·세부내역서가 기본입니다
④ 청구 앱이나 모바일로 접수할 수 있는 보험사가 많습니다
⑤ 심사·지급 보완 요청이 오면 빠르게 대응하는 편이 빠릅니다

거절당했을 때 할 수 있는 것

보험사 판단이 끝이 아닙니다. 다툴 수 있는 절차가 있고 대부분 무료입니다.

방법 내용
거절 사유 서면 요구 먼저 이것부터 받으세요. 근거 조항을 알아야 대응이 됩니다
금융감독원 분쟁조정 무료입니다. 소비자에게 유리하게 조정되는 사례가 적지 않습니다
손해사정사 선임 복잡한 건은 도움이 됩니다. 비용이 드니 금액을 따져 보세요
소송 마지막 수단입니다. 시간과 비용이 큽니다

청구권은 소멸시효가 3년입니다. 지난 일이라도 3년 안이면 아직 늦지 않았습니다.

자주 묻는 질문

뇌경색인데 안 나온다고 합니다.

뇌출혈 특약만 있을 가능성이 큽니다. 증권을 확인해 보세요.

MRI 비용은 보장되나요?

급여면 실비로 청구할 수 있습니다. 비급여는 세대에 따라 다릅니다.

재발하면 또 받나요?

재진단 특약이 있어야 합니다. 없으면 최초 1회입니다.

함께 보면 좋은 보험 정보

보장 내용과 금액은 상품과 가입 시기에 따라 다릅니다. 반드시 본인 증권을 확인하시고, 금융감독원 파인 에서 현재 기준을 함께 보시기 바랍니다.