심장질환은 진단명에 따라 보험금이 크게 갈립니다. 급성심근경색만 보장하는 특약이 많습니다.
가장 먼저 할 일 — 증권에서 어떤 진단명까지 보장하는지 확인하세요. 범위가 좁은 특약이 흔합니다.
다른 보험이 궁금하시면 보험 종류별 총정리 에서 한눈에 보실 수 있습니다.
보장 범위가 세 단계로 나뉩니다
이름이 비슷해 헷갈리지만 범위가 크게 다릅니다.
| 특약 | 보장 범위 |
|---|---|
| 급성심근경색 | 가장 좁습니다. 특정 진단코드만 해당됩니다 |
| 허혈성심장질환 | 협심증 등이 포함되어 범위가 넓습니다 |
| 심장질환 전체 | 가장 넓습니다. 보험료도 비쌉니다 |
협심증은 급성심근경색 특약으로 안 나옵니다. 실제로 협심증 진단이 훨씬 흔한데 여기서 실망하는 경우가 많습니다.
수술과 시술
스텐트 삽입 같은 시술은 수술비 특약에서 인정되는지 확인해야 합니다. 개흉수술만 인정하는 옛 약관이 있습니다. 최근 상품은 시술도 포함하는 경우가 많습니다.
진단 후에는 가입이 어렵습니다
심장질환은 진단 이력이 있으면 신규 가입이 매우 어렵습니다. 가족력이 있거나 건강검진에서 지적을 받으셨다면 그 전에 준비하시는 편이 낫습니다. 이미 진단을 받으셨다면 간편심사 상품을 알아보세요.
보험금 청구 기본 절차
보험 종류가 달라도 흐름은 같습니다. 순서를 알고 있으면 훨씬 수월합니다.
| 단계 | 할 일 |
|---|---|
| ① 증권 확인 | 어떤 특약이 얼마로 들어 있는지 봅니다. 여기서 절반이 결정됩니다 |
| ② 보험사 통보 | 사고·진단 사실을 알리고 필요한 서류를 안내받습니다 |
| ③ 서류 준비 | 진단서·영수증·세부내역서가 기본입니다 |
| ④ 청구 | 앱이나 모바일로 접수할 수 있는 보험사가 많습니다 |
| ⑤ 심사·지급 | 보완 요청이 오면 빠르게 대응하는 편이 빠릅니다 |
거절당했을 때 할 수 있는 것
보험사 판단이 끝이 아닙니다. 다툴 수 있는 절차가 있고 대부분 무료입니다.
| 방법 | 내용 |
|---|---|
| 거절 사유 서면 요구 | 먼저 이것부터 받으세요. 근거 조항을 알아야 대응이 됩니다 |
| 금융감독원 분쟁조정 | 무료입니다. 소비자에게 유리하게 조정되는 사례가 적지 않습니다 |
| 손해사정사 선임 | 복잡한 건은 도움이 됩니다. 비용이 드니 금액을 따져 보세요 |
| 소송 | 마지막 수단입니다. 시간과 비용이 큽니다 |
청구권은 소멸시효가 3년입니다. 지난 일이라도 3년 안이면 아직 늦지 않았습니다.
자주 묻는 질문
협심증도 보장되나요?
특약에 따라 다릅니다. 허혈성심장질환 특약이면 되고, 급성심근경색만이면 안 됩니다.
스텐트 시술은 수술인가요?
약관에 따라 다릅니다. 옛 상품은 인정하지 않는 경우가 있습니다.
건강검진에서 이상이 나왔는데 가입할 수 있나요?
고지 대상입니다. 숨기면 나중에 보험금이 안 나옵니다. 조건부 가입을 알아보세요.
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보장 내용과 금액은 상품과 가입 시기에 따라 다릅니다. 반드시 본인 증권을 확인하시고, 금융감독원 파인 에서 현재 기준을 함께 보시기 바랍니다.